• 2024年“泌尿系统疾病”专辑约稿函
  • 法医病理学约稿函
  • 2023年医学大数据建模与分析专题约稿
  • 2023年“下丘脑垂体与创面修复疾病”专辑约稿函
  • 诚邀客座编辑,打造学术精品
  • 《重庆医科大学学报》专题申请计划启动了
  • 2024年“神经精神疾病的诊断”专题约稿函
    全选
    显示模式:: |
    2024年第49卷第2期
      综述
    • 王凤笛,陈月璐,张越,马婧淼,罗晓芳,王炼炼

      2024,49(2):105-108, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003434

      Abstract:

      卵巢储备功能减退是女性生育力降低的重要原因之一,病因复杂、具体机制尚不明确,是生殖领域的难题之一。近年研究发现肠道和生殖道微生物对卵巢储备功能减退的发病机制起到关键性作用。因此本文将聚焦于卵巢储备功能减退与肠道、生殖道微生物相关研究的新进展,为卵巢储备功能减退的机制研究提供新思路。

    • 李想,郑雷蕾

      2024,49(2):109-113, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003428

      Abstract:

      细胞焦亡是一种由炎性小体传感器激活引起的细胞死亡,最终导致细胞膜的完整性丧失。细胞焦亡导致其胞内容物泄漏至胞外空间诱导趋化和炎症,因此在炎症和疾病的发生发展中具有重要作用。细胞长期处在复杂的机械环境中,机械刺激可来源于微环境,也可来自外力。适宜的机械应力有助于细胞正常生理活动的进行,但过度的机械应力会激活应激信号通路,如死亡通路,从而引起细胞组织损伤和炎症反应,因此本文就细胞焦亡的分子机制及机械应力影响细胞焦亡的具体机制进行文献回顾及综述,旨在为研究焦亡相关疾病提供依据。

    • 王希,张琪

      2024,49(2):114-117, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003430

      Abstract:

      干眼发病机制复杂,各种病因最终都会导致角结膜损伤而引起一系列眼部不适症状,了解干眼患者眼表病理改变对疾病诊治有重要意义。近年来,活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)越来越多地用于研究干眼的微观世界。IVCM是一种非侵入性成像工具,可无创实时检查角膜细胞及神经纤维的变化、评估睑板腺等各种结构,为了解干眼的发病机制和细胞组织层面变化提供更好的帮助。本文总结了不同类型干眼在IVCM下的眼表改变,以期进一步了解各类型干眼的病理改变,辅助临床诊疗。

    • 基础研究
    • 张芷榕,汪凯,唐霓

      2024,49(2):118-124, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003438

      Abstract:

      目的 研究乙酰辅酶A羧化酶2(acetyl-co carboxylase 2,ACC2)对肝癌细胞增殖、迁移能力的影响以及其潜在的作用机制。方法 通过TCGA、GEO、CPTAC数据库对ACC2在肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝脏组织中的表达和预后价值进行分析。采用CRISPR-Cas9系统构建了ACC2敲低肝癌细胞系,观察肝癌细胞增殖、迁移能力以及细胞周期的变化,Western blot实验检测细胞周期相关蛋白的表达。结果 ACC2在肝癌组织中低表达(P<0.05)且与预后不良相关(P<0.05)。体外细胞功能学实验表明降低ACC2表达显著促进肝癌细胞增殖、迁移能力(P<0.05)。细胞周期流式分析显示敲低ACC2促进肝癌细胞周期G1/S期的转变(P<0.05),细胞周期相关蛋白中CyclinE2和p21的表达降低,而CyclinA2和p-RB的表达升高。结论 ACC2可以促进肝癌细胞增殖和迁移的能力,对细胞增殖的促进作用是通过加速肝癌细胞周期G1向S期的转化实现的。

    • 白吉佳,石国翠,马申懋,马希刚

      2024,49(2):125-131, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003423

      Abstract:

      目的 研究肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对大鼠肺微血管内皮细胞紧密连接蛋白1(zonula occludens-1,ZO-1)、Claudin-5表达的影响,探讨TNF-α对大鼠肺血管屏障的损伤机制。方法 将体外培养的大鼠肺微血管内皮细胞分为对照组、TNF-α 24 h、48 h和72 h组(TNF-α 10 mg/L)。透射电镜观察大鼠肺微血管内皮细胞超微结构。MTT法及流式细胞仪分别测定各组细胞的增殖抑制率及凋亡率。免疫荧光法测定ZO-1及Claudin-5的分布。RT-qPCR及Western blot测定各组细胞ZO-1及Claudin-5的mRNA及蛋白表达。结果 对照组内皮细胞含有大量的线粒体及内质网等结构,结构正常。TNF-α各组细胞线粒体数量减少,线粒体肿胀,嵴溶解,核固缩,凋亡细胞增多,细胞增殖抑制率及凋亡率较对照组增加(均P<0.05),呈时间依赖性。ZO-1及Claudin-5呈线状荧光分布于内皮细胞间连接部位。与对照组比较,TNF-α各组细胞ZO-1的转录及表达水平均降低(均P<0.05)。TNF-α各组Claudin-5的转录水平较对照组明显降低(均P<0.05),TNF-α 48 h、72 h组Claudin-5的蛋白表达水平较对照组降低(均P<0.05),TNF-α 24 h组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TNF-α下调大鼠微血管内皮细胞ZO-1及Claudin-5的表达,诱导细胞损伤及凋亡,破坏肺屏障,导致肺损伤。

    • 叶棣文,张炳杨,张丹彤,马万山,逯素梅

      2024,49(2):132-140, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003432

      Abstract:

      目的 探讨RNA m6A甲基化修饰在脂肪细胞胰岛素抵抗中的作用及机制。方法 收集2型糖尿病患者术中赘余皮下脂肪组织,以非2型糖尿病患者同样组织为对照,检测组间RNA m6A水平。高脂饮食诱导C57BL/6J小鼠构建胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)模型(HFD组,n=5,60%高脂饲料喂养16周),对照组10%低脂饲料喂养16周(CD组,n=5)。模型构建成功后,取附睾周围脂肪组织行表观转录组学m6A甲基化修饰芯片检测,并借助MeRIP-qPCR实验、RT-qPCR以及RNA结合蛋白免疫沉淀测定(RNA Binding Protein Immunoprecipitation Assay,RIP)实验验证胰岛素信号转导相关基因变化;进一步观察METTL3小分子抑制剂STM2457对高脂饮食诱导下小鼠胰岛素信号转导基因的影响。结果 2型糖尿病患者和小鼠IR模型脂肪组织中总体m6A修饰水平均升高(患者200 ng RNA t=-8.375,P<0.001;患者100 ng RNA t=-3.722,P=0.006;患者50 ng RNA t=-4.937;P=0.001;小鼠100 ng RNA t=-3.590,P=0.023;小鼠50 ng RNA t=-2.760,P=0.025)。表观转录组学检测证实IR的脂肪组织中1 175个基因发生高m6A修饰,55个基因发生低m6A修饰,同时有182个基因呈现高m6A修饰且低表达,包括AKT2、INSR、PIK3R1、ACACA、SREBF1等5个胰岛素信号转导关键基因,其中AKT2、INSR、ACACA、SREBF1等4个基因被确证并证实其与METTL3存在直接结合,其m6A修饰水平受METTL3正向调控。STM2457作用下,胰岛素敏感性提高,且AKT2、INSR、ACACA、SREBF1转录水平上调,提示IR表型改善明显。结论 高脂饮食通过METTL3诱导脂肪细胞胰岛素信号转导基因AKT2、INSR、ACACA、SREBF1发生m6A高甲基化修饰,诱导其低表达,阻滞胰岛素信号转导,进而参与诱发IR。

    • 周红,张亚维,张堃,白登彦

      2024,49(2):141-146, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003425

      Abstract:

      目的 探究人参皂苷Rg3对骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠骨代谢及肠钙吸收功能的影响。方法 60只SPF级雌性Wistar大鼠,按照随机数字法分为空白组、模型组、阳性组、实验组,每组大鼠各15只。除空白组外,其他大鼠均采用去势(OVX法)法制备OP大鼠模型。造模成功后,空白组及模型组生理盐水灌胃[10 mL/(kg·d)],阳性组给予阿仑膦酸钠维D3灌服(每周6.25 mg/kg),实验组给予人参皂苷Rg3[80 mg/(kg·d)]灌胃治疗,连续干预治疗12周。检测各组股骨、胫骨骨密度变化,酶联免疫法检测大鼠血清中骨保护素(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)、I型胶原交联C-末端肽(Type Ⅰcollagen carboxy-terminal peptide,CTX-I)含量变化;原位末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法分析各组肠黏膜组织细胞凋亡情况;Masson法分析各组肠黏膜组织纤维病理改变;免疫组化法检测各组肠黏膜组织中维生素D膜相关快速反应结合蛋白(membrane-associated rapid response steroid-binding,1,25-D3-MARRS)蛋白表达;蛋白免疫印迹法及RT-PCR法检测各组Jagged1、Notch1、Hes1蛋白及mRNA表达水平。结果 大鼠造模后股骨、胫骨骨密度明显下降,血清中OPG、PINP、TRACP及CTX-I含量明显变化(P<0.05);肠黏膜组织病理发生明显改变,组织纤维化增强,细胞凋亡程度增加;肠黏膜组织1,25-D3-MARRS蛋白表达降低(P<0.05)。治疗后与模型组对比,阳性组及实验组大鼠股骨、胫骨骨密度明显升高,血清中OPG、PINP、TRACP及CTX-I含量明显改善(P<0.05);肠黏膜组织病理发生明显改善,纤维化降低,细胞凋亡程度降低;肠黏膜组织中Jagged1、Notch1、Hes1蛋白及mRNA表达明显改善(P<0.05)。结论 人参皂苷 Rg3能够提高OP大鼠骨密度,减轻肠黏膜组织细胞凋亡及组织纤维化,增加肠黏膜1,25D3-MARRS蛋白表达,改善肠道钙吸收。

    • 李贺,牟琪瑞,王哲,王莹,于丹,高原

      2024,49(2):147-152, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003420

      Abstract:

      目的 探讨补中益气汤含药血清协同Siβ-catenin调控Wnt/β-catenin信号通路干预A549/DDP细胞顺铂耐药性的分子机制研究。方法 采用siRNA干扰沉默β-catenin的表达,Western blot检测正常血清组、顺铂组、siCTNNB1-235组、siCTNNB1-510组、siCTNNB1-547组A549/DDP细胞的β-catenin蛋白的相对表达量;干扰β-catenin后,Western blot检测各组A549/DDP细胞β-catenin和Survivin的蛋白表达量,MTT法检测各组A549/DDP细胞对顺铂的IC50,Annexin V/PI染色法检测各组A549/DDP细胞顺铂诱导的凋亡率。结果 相较于正常血清组(1.00),siCTNNB1-235组(0.323±0.021)对β-catenin表达抑制率达67%(P=0.000)。RNAi技术沉默β-catenin后,与正常血清组(1.00)相比,补中益气汤联合顺铂组的Survivin(0.247±0.015)和β-catenin(0.257±0.015)蛋白的表达下调更为明显(P=0.000,P=0.000)。IC50和正常血清组(28.330±1.029) μmol/L相比,单独补中益气汤含药血清(20.350±1.155) μmol/L或单独瞬时转染siCTNNB1-235组(15.577±1.535) μmol/L均可降低A549/DDP细胞顺铂的IC50P=0.000,P=0.000),2者联合(10.453±0.999) μmol/L使用可进一步降低顺铂的IC50P=0.000)。与正常血清组(9.130±0.384)%相比,瞬时转染siCTNNB1-235联合顺铂组(64.393±0.244)%和补中益气汤联合顺铂组(70.120±0.400)%的总凋亡率均升高(P=0.000,P=0.000)。结论 补中益气汤含药血清和瞬时转染siβ-catenin在抑制Wnt/β-catenin信号通路改善肺腺癌顺铂耐药性方面具有协同效应,且补中益气汤具有siβ-catenin瞬时转染样效应。

    • 蒋雯,邓琼花,梅松

      2024,49(2):153-157, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003419

      Abstract:

      目的 研究M1表型的小胶质细胞外泌体(M1 microglia-derived exosome,M1-exo)对体外血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)功能及血管内皮细胞间紧密连接蛋白表达的影响。方法 用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激小鼠小胶质细胞来源的细胞系BV2细胞,流式技术检测其向M1型极化情况,分离提取外泌体。用小鼠脑微血管内皮细胞系b.End3细胞与原代培养的小鼠星形胶质细胞构建体外BBB模型,随机分为3组:b.End3细胞正常培养组(b.End3组)、b.End3细胞+25 μg/mL正常BV2细胞来源外泌体(BV2-derived exosome,BV2-exo)组(b.End3+BV2-exo组)、b.End3细胞+25 μg/mL M1表型的小胶质细胞来源外泌体组(b.End3+M1-exo组)。按实验分组将不同来源外泌体与BBB模型共培养,检测各组的跨膜电阻(trans-endothelial electrical resistance,TEER)、荧光黄通过率,免疫印迹法(Western blot,WB)检测紧密连接复合物蛋白Claudin-1、Occludin、ZO-1及JAM蛋白的表达。结果 ①小胶质细胞向M1型极化成功,其细胞标志物CD16/32阳性率较对照组明显升高(P=0.023);②与M1-exo共培养后,体外BBB模型的TEER明显下降(P=0.000),对荧光黄的透过率明显增加(P=0.000);③与b.End3组和b.End3 + BV2-exo组相比,b.End3+M1-exo组的Claudin-1、Occludin及ZO-1蛋白的表达水平明显下降。结论 M1-exo可以破坏BBB的完整性,影响其功能。

    • 章海林,李聪,肖正华,廖娟,周勤

      2024,49(2):158-164, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003435

      Abstract:

      目的 探索人类蛋白酶体激活剂(proteasome activator subunit,PSME)1/2在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中的表达水平及其对EC细胞增殖和侵袭的影响。方法 检测子宫内膜细胞系和原代细胞中PSME1/2和细胞周期蛋白依赖性激酶15(cyclin-dependentkinase 15,CDK15)的表达,以敲低株分析PSME1/2与CDK15的表达相关性及其对肿瘤增殖和侵袭影响。比较PSME1/2和CDK15在EC组织和癌旁组织中的表达水平差异,并分析其对EC患者预后的影响。结果 与人正常子宫内膜细胞系相比,PMSE1/2在HEC1B(human endometrial adenocarcinoma cells,HEC1B)及原代细胞中mRNA(messenger RNA,mRNA)高表达和蛋白高表达,CDK15蛋白表达量下降。与对照组和双敲组比,CDK15在HEC1B系PSME1/2敲低株的蛋白表达升高,提示CDK15可能受PSME1/2抑制。在EC组织PMSE1/2高表达,CDK15低表达。PSME1/2表达与患者临床资料如年龄、术后诊断分型、分化程度、术后分期等差异无统计学意义(P>0.05)。PSME1/2、CDK15的表达与EC患者的不良预后无明显相关性(P>0.05)。结论 PSME1/2抑制CDK15的表达而促进EC细胞的增殖和侵袭,PSME1/2具有促EC作用。

    • 临床研究
    • 熊拓托,欧云生

      2024,49(2):165-172, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003437

      Abstract:

      目的 分析胸腰椎结核患者术后切口愈合不良(poor wound healing,PWH)的风险因素。方法 回顾性纳入重庆医科大学附属第一医院骨科2019年1月至2021年10月接受后入路胸腰椎结核病灶清除+植骨融合内固定术的124例患者,其中16例发生PWH,108例未发生PWH。根据术后是否出现PWH分为PWH组和非PWH组。对比研究2组患者术前资料,包括:性别、年龄、吸烟/饮酒史、是否合并高血压/肺结核/糖尿病、手术固定节段数、体质指数(body mass index,BMI)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、中性粒细胞计数和百分比、淋巴细胞计数和百分比、单核细胞计数和百分比、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。采用单变量分析、多因素二元逻辑回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析探讨影响因素。结果 单变量分析结果发现:合并肺结核(χ2=5.458,P=0.019)、手术固定节段数(Z=-3.407,P=0.001)、PLT(Z=-2.766,P=0.006)、MCV(Z=2.957,P=0.004)、MCH(Z=-3.001,P=0.003)、MCHC(Z=2.379,P=0.019)、中性粒细胞绝对值(Z=-3.723,P<0.001)、中性粒细胞百分比(Z=-3.678,P<0.001)、淋巴细胞百分比(Z=3.798,P<0.001)、Hb(Z=-3.225,P=0.001)、前白蛋白(Z=3.988,P<0.001)、白蛋白(Z=-3.562,P<0.001)、ESR(Z=-2.971,P=0.003)、CRP(Z=-4.305,P<0.001)为明显危险因素。经多因素二元logistic回归分析得出:手术固定节段数、术前中性粒细胞百分比、术前中性粒细胞绝对值、术前淋巴细胞百分比和CRP为胸腰椎结核患者术后PWH的独立危险因素。ROC曲线分析显示,手术固定节段数、术前中性粒细胞百分比、术前中性粒细胞绝对值、术前淋巴细胞百分比和 CRP最佳临界值分别为5个节段、71.5%、5.29×109/L、19.45%和40.95 mg/L。结论 缩短切口长度以减少手术创伤,术前监测中性粒细胞、淋巴细胞以及CRP水平,可减少胸腰椎结核患者术后发生PWH的风险。

    • 张敬之,许思毛,孙阳

      2024,49(2):173-178, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003379

      Abstract:

      目的 观察肌筋膜松解手法联合针刺对脑卒中后下肢痉挛的疗效。方法 纳入脑卒中后下肢痉挛患者45例,随机分为对照组(22例)和试验组(23例)。2组均给予针刺治疗,试验组在此基础上增加肌筋膜松解手法治疗。为期6周的治疗后,比较2组临床康复疗效,观察相关指标变化。采用改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评定屈膝肌群肌张力大小,降低即为治疗有效。采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment of lower extremity,FMA-LE)评定下肢运动功能;采用临床痉挛指数(clinic spasticity index,CSI)评定痉挛程度;检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平。结果 治疗后试验组有效率明显高于对照组(P<0.05);2组屈膝肌群MAS得分、血清Hcy水平显著降低,FMA-LE评分、CSI评分显著增高(P<0.05);试验组患者MAS得分、血清Hcy水平均低于对照组,FMA-LE评分、CSI均高于对照组(P<0.05)。结论 肌筋膜松解手法联合针刺可有效降低脑卒中下肢痉挛患者肌张力,减轻痉挛程度,改善下肢运动功能,降低血清Hcy水平。

    • 王鹏,胡新红,杨桑杰草,谢峰

      2024,49(2):179-182, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003422

      Abstract:

      目的 探究病毒性肝硬化患者肝脾脏硬度变化及与肝静脉压力梯度的相关性。方法 将2020年9月至2021年12月在兰州市第二人民医院超声科进行病毒性肝硬化治疗的82例患者作为研究对象,检测患者肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)和肝脾硬度。采用Pearson相关性分析评估病毒性肝硬化患者肝脾脏硬度变化与肝静脉压力梯度的相关性;并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估肝脾脏硬度对肝硬化患者HVPG≥12 mmHg的预测价值。结果 病毒性肝硬化Child-pugh B级和Child-pugh C级患者HVPG(F=16.643,P<0.001)、肝脏硬度(F=14.403,P<0.001)、脾脏硬度(F=11.775,P<0.001)明显高于Child-pugh A级患者。患者HVPG与肝脏硬度和脾脏硬度均呈正相关(r=0.591,0.502,P<0.001)。肝脏硬度、脾脏硬度及联合分析预测肝硬化患者HVPG≥12 mmHg的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.866、0.821、0.914。结论 病毒性肝硬化患者肝脾脏硬度与HVPG呈正相关,且对门静脉高压的无创诊断有一定预测价值。

    • 邹文兵,董扬扬,钱惠阳,施凉潘

      2024,49(2):183-187, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003421

      Abstract:

      目的 探讨胃管引导下经肛减压管置入治疗直肠癌合并肠梗阻的可行性。方法 回顾分析2018年1月至2022年2月收治的55例直肠癌肠梗阻的患者资料,该55例患者采用胃管引导下经肛置入减压管,统计其成功率、肠梗阻的临床缓解率以及出血、穿孔等并发症的发生率,记录术后1年的随访情况。结果 55例患者有51例置管成功,技术成功率92.7%;临床完全缓解47例、临床部分缓解2例、临床无缓解2例,临床成功率96.1%;1例置管后3 d因不慎牵扯导致管道脱落,再重新成功置入;无出血、穿孔等并发症;1例置管失败和2例因置管后减压效果差患者行急诊开放手术;52例行择期手术,其中1例开放手术、51经腹腔镜辅助下手术;术后1年随访发现肝转移1例,其余54例无局部复发及远处转移,无死亡病例。结论 一次性胃管引导下可更加高效、安全地经肛置入减压管,有效地解除直肠癌导致的肠梗阻,适合在没有消化内镜设备的基层医疗单位推广使用。

    • 蔡一铃,赵虎,周芷伊,侯倩男,周胜兰,敬怀波

      2024,49(2):188-192, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003426

      Abstract:

      目的 对比腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)术前预处理的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月成都市妇女儿童中心医院收治的临床和影像学确诊并在治疗前行预处理的CSP患者104例,其中47例患者在手术治疗前采用腹主动脉球囊阻断,57例患者在手术治疗前采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)。结果 2组患者基本情况及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在住院费用、介入术后疼痛、X线透视下介入操作辐射时间和体表辐射剂量、术后月经改变差异有统计学意义(P=0.034)。结论 腹主动脉球囊阻断和UAE作为CSP术前预处理均可有效控制CSP患者术中出血,相较于UAE使医务人员及患者接受辐射的时间和辐射剂量减少,患者无严重盆腔痛,术后出现月经量及闭经的并发症减少,未发现对子宫和卵巢功能的近期影响,但是价格相对较高。

    • 勾蓉,陈琪,张海燕,梁玲,罗含荑,梁静秋

      2024,49(2):193-197, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003431

      Abstract:

      目的 探究原发性肺癌患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染调查及Notch信号通路表达情况。方法 选取2022年1月至2022年6月在重庆大学附属肿瘤医院接受根治术治疗的96例原发性肺癌患者为研究对象,采用原位分子杂交技术和抗酸染色法对肺组织的MTB及其L型进行检测,药敏试验分析其耐药性,测序鉴定靶基因位点突变情况,蛋白印迹法检测肺组织Notch1、Notch2和Notch3蛋白表达。结果 96例原发性肺癌组织标本MTB-L型阳性率为38.54%(37/96),阳性患者痰标本共分离出MTB-L菌株68株;分离MTB-L型菌株对一线抗结核药物耐药率为60.29%(41/68),其中对异烟肼、链霉素、利福平及乙胺丁醇联合使用耐药率最高(22.06%);分离MTB-L型菌株对二线抗结核药物耐药率为36.76%(25/68),其中对氧氟沙星单一用药耐药率最高(14.70%);MTB-L型菌株药物靶基因突变率前3位分别为异烟肼靶基因katG S315T(45.58%)、链霉素靶基因rpsL K43R(42.65%)、利福平靶基因rpoB S450L(20.59%);MTB-L型感染阳性患者肺组织中Notch1、Notch2、Notch3蛋白相对表达量高于MTB-L型阴性者(P<0.05)。结论 原发性肺癌患者MTB感染类型主要为L型,其耐药形势严峻,合并MTB-L型感染患者存在Notch信号通路的异常激活。

    • 何长久,刘杰克,青浩渺,郭玲,胡仕北,周鹏,何乐民

      2024,49(2):198-202, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003436

      Abstract:

      目的 探讨双能量CT线性融合图像(linear blending imaging,LBI)、非线性融合图像(nonlinear blending image,NBI)和噪声优化的虚拟单能量图像(noise-optimized virtual monoenergetic image,VMI+)技术在喉鳞状细胞癌中的应用价值。方法 回顾性分析2019年6月至2022年3月61例经病理证实为喉鳞状细胞癌患者的双能量CT资料。双能量图像采用LBI[融合系数为1(80 kV)和0.6(M0.6)]、NBI和VMI+(40 keV、55 keV)技术重建。比较5组图像的客观图像质量[对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、肿瘤CT值、噪声]和主观图像质量(肿瘤边界评分和整体图像质量评分)。结果 40 keV的CNR、肿瘤CT值和肿瘤边界评分均明显高于80 kV、M0.6、NBI和55 keV,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NBI的整体图像质量评分明显高于80 kV、M0.6、40 keV和55 keV,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NBI的噪声明显低于80 kV、40 keV和55 keV,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在喉鳞状细胞癌的双能量CT中,采用VMI+技术(40 keV)能提供更好的CNR、肿瘤CT值和肿瘤边界,采用NBI技术能提供更低的噪声和更好的整体图像质量。

    • 赵晓芳,杨萍,刘柳,李庆姝,李易,陶奉明,毛芸

      2024,49(2):203-209, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003433

      Abstract:

      目的 分析生化阴性嗜铬细胞瘤及副神经节瘤(pheochromocytomas and paragangliomas,PPGLs)的电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)征象是否有别于生化阳性PPGLs,同时了解生化阳性PPGLs不同表型的CT征象是否存在差异。方法 回顾性分析131例PPGLs患者的术前腹部增强CT图像,包括肿瘤位置、大小、形态、囊变坏死、液-液分层、钙化、向心结节状强化、肿瘤内粗大血管、强化包膜、绝对廓清率及相对廓清率。根据生化水平,将患者分为生化阳性组和阴性组,阳性组进一步分为去甲肾上腺素型、肾上腺素型及多巴胺型。比较各组及各表型间的CT征象差异。结果 相较于生化阴性组,阳性组PPGLs更大(Z=-2.064,P=0.039)、囊变坏死(χ2=6.610,P=0.010)及向心结节状强化(χ2=3.909,P=0.048)的比例更高;相较于去甲肾上腺素型,肾上腺素型PPGLs更大(Z=-2.036,P=0.042)、强化包膜比例更高(χ2=7.242,P=0.007)。结论 肿瘤大小、囊变坏死及向心结节状强化的CT征象有助于术前诊断生化阴性PPGLs,肿瘤大小及强化包膜有助于解释去甲肾上腺素型及肾上腺素型PPGLs不同临床表现产生的机制。

    • 杜范艳,莫霖,肖玲

      2024,49(2):210-216, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003424

      Abstract:

      目的 调查西南地区成骨不全症儿童的生存质量现状,分析影响因素,为拟定家庭疾病管理方案提供参考。方法 采用混合研究调查成骨不全症患儿的生存质量。质性研究采用现象学研究,对20名来自某三甲儿童医院的成骨不全症照顾者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。量性研究采用儿童生存质量普适性量表评估西南地区34名成骨不全症患儿的生存质量,并将同龄健康儿童作为对照组;采用单因素及多元线性回归分析确定影响因素。结果 ①生存质量主题,担心骨折,疼痛耐受性高,辅助行走器械缺乏,同伴交往减少,学校氛围良好。②成骨不全症患儿生存质量低于健康人群,总分(t=-6.732,P<0.001)、生理功能(P=0.000)和社交维度(P=0.000)差异有统计学意义;多元线性回归显示独立行走能力(t=3.490,P=0.001)和固定玩伴(t=3.164,P=0.003)进入回归方程(P<0.05),共解释生存质量得分变异的40.9%。结论 提升成骨不全症儿童的生存质量需建立家庭疾病管理能力。医务人员需从知识普及、就医指导、未来规划、规避潜在问题等方面建立其慢病管理能力。

    • 彭世鑫,仇玉龙,朱继,张晓冬,蒋理,徐睿

      2024,49(2):217-221, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003427

      Abstract:

      目的 开发并验证一种新型急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)评分系统-前后循环梗死评分系统(anterior and posterior circulation infarction image score,APCIIS)。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月在重庆医科大学附属第一医院收治的163例急性缺血性卒中患者的临床资料。将患者分为前循环AIS组(n=109)及后循环AIS组(n=54)。利用单因素和多因素分析影响前循环AIS及后循环AIS患者预后情况的危险因素。以血栓负荷评分(the clot burden score,CBS)及基底动脉闭塞评分(the basilar artery on computed tomography angiography score,BATMAN)为参考,绘制受试者工作特征曲线,分析该新型评分(APCIIS)预后评估的价值。结果 在前循环AIS组,APCIIS的预后评估价值虽然未能优于CBS,但显示出相对更高的敏感度86.8%、特异度90.1%及曲线下面积0.939。在后循环AIS组,APCIIS的预后价值优于BATMAN评分。结论 APCIIS是预测急性缺血性脑卒中患者预后的1种方便可靠的办法。

    • 秦梓榛,刘清源,武雨琦,苏帅,张金栋,李月,王德林

      2024,49(2):222-230, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003429

      Abstract:

      目的 探究甲硫腺苷磷酸化酶(methylthioadenosine phosphorylase,MTAP)在前列腺癌不同临床阶段的表达差异及其对免疫细胞的影响。方法 从TCGA和GTEx数据库中获取MTAP的表达谱数据,利用生物信息学方法进行泛癌分析。免疫组化验证上述结论并探究MTAP与临床病理指标之间的关联。RT-qPCR和Western blot检测MTAP在不同前列腺癌细胞系中的表达水平,分析MTAP与肿瘤恶性程度之间的关联。生物信息学方法分析前列腺癌中MTAP与免疫细胞的关联并进行免疫组化验证。结果 在前列腺癌中,MTAP的表达在肿瘤发生早期升高后逐渐降低,与T分期和Gleason评分呈负相关(rs=-0.576,P=0.000,rs=-0.284,P=0.020)。MTAP与多种免疫细胞存在相关关系,其中MTAP与CD4+T细胞呈正相关(r=0.643,P=0.000),与NK CD56bright细胞呈负相关(r=-0.570,P=0.000)。结论 前列腺癌中,MTAP的表达呈现早期升高后逐渐下降的趋势,与T分期和Gleason评分呈负相关。MTAP对免疫细胞的浸润和细胞功能的发挥有调节作用,是一种潜在的生物学标志物和免疫治疗靶点。

    全选
    显示模式:: |
    2024年第49卷第2期
      2023泌尿系统肿瘤专题
    • 谭文岳, 韦柏安, 王树声, 古炽明, 甘澍

      DOI:

      Abstract:

      目的:采用两样本的孟德尔随机化(two-sample Mendelian Randomization, TSMR)的分析方法,探讨甲状腺功能障碍与前列腺癌之间的因果关联。方法:利用全基因组关联研究(Genome-Wide Association Studies, GWAS)的数据进行分析,暴露因素为甲状腺功能障碍,包含甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退,包含药物、先天性、不明原因的甲减,结局变量为前列腺癌。采用逆方差加权分析(inverse-variance weighted, IVW)法、加权中位数(weighted median, WM)、MR Egger法进行孟德尔随机化分析,并进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析。结果:甲亢与前列腺癌存在负向的因果关系(IVW:OR=0.015,95% CI:0,0.436),先天性甲减与前列腺癌存在因果关系(IVW:OR=1.088,95% CI:1.003,1.18),其他类型的甲减并未发现与前列腺癌存在因果关系。且所有结果均不存在多效性,留一法也提示所得结果稳健。结论:甲状腺功能障碍与前列腺癌存在因果关系,低水平的甲状腺激素可能与前列腺癌风险增加有关,但仍需更大的GWAS数据通过进一步的孟德尔随机化研究来验证这种关系。

    • 裴夏明, 李鸿, 梁宇, 谢宇

      DOI:

      Abstract:

      根据2020年全球癌症统计,膀胱癌(bladder cancer, BC)是全球诊断率第十高的癌症,是男性第六常见的癌症和第九大癌症死因。尽管膀胱癌的确切原因尚不清楚,但已经确定了一些因素与膀胱癌风险增加相关,如吸烟、化学物质暴露、年龄、性别、遗传因素、环境因素等。BC会导致疼痛、尿路感染、尿失禁和死亡等,对患者的的健康情况以及经济造成巨大的影响。为了更好地预防和治疗BC,生物标记物的检测可以被用来监测或预测BC的存在、进展或治疗效果。近年来,研究表明,BC的发展与炎症、细胞焦亡、铁死亡等分子机制有着密切联系。越来越多的研究也关注到这些分子机制相关的生物标记物在BC中的应用。本综述将探讨这些新型生物标记物在BC诊断、治疗与预后中的价值,为进一步在膀胱癌治疗地不同阶段有针对性地靶向上述分子,以达到控制疾病、延长无病间期、抑制肿瘤复发和转移地目的。

    • 谢剑云, 陈伟东

      DOI:

      Abstract:

      目的:探索miR-520a-5p对前列腺癌增殖能力和多西他赛耐药性的影响及其作用机制。方法:使用RT-qPCR检测PC-3/DU145前列腺癌细胞及RWPE-1前列腺正常上皮细胞中miR-520a-5p表达水平;使用免疫印迹检测miR-520a-5p是否调控糖酵解关键酶己糖激酶2(HK2)和磷酸果糖激酶(PFKM)表达水平;使用CCK8实验检测miR-520a-5p对前列腺癌细胞增殖能力和多西他赛耐药性的影响;使用ELISA评估培养上清中葡萄糖消耗水平和乳酸生成水平。结果:miR-520a-5p在前列腺癌细胞中表达下调。相比minic NC, miR-520a-5p minic可显著降低PC-3和DU145前列腺癌细胞的增殖能力、多西他赛半抑制浓度(IC50)、葡萄糖消耗水平和乳酸生成水平;相比inhibitor NC, miR-520a-5p inhibitor可明显增强PC-3和DU145前列腺癌细胞的增殖能力、葡萄糖消耗水平和乳酸生成水平。Starbase数据库提示miR-520a-5p与HK2和PFKM存在结合位点;免疫印迹结果显示,miR-520a-5p对HK2和PFKM的表达存在负调控关系。使用2-DG抑制前列腺癌细胞糖酵解可回复miR-520a-5p对前列腺癌多西他赛耐药性的影响。结论:前列腺癌中miR-520a-5p通过上调糖酵解关键酶HK2和PFKM表达水平增强前列腺癌细胞有氧糖酵解诱导多西他赛化疗耐药,使用糖酵解抑制剂2-DG或miR-520a-5p模拟物可能增敏前列腺癌多西他赛敏感性。

    • 兰瑾涛, 童行, 印胡滨, 李庭浩, 欧阳杰, 苟欣, 何卫阳

      DOI:

      Abstract:

      目的:分析肾细胞癌患者接受腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗对其肾功能以及预后所造成的影响。方法:收集2017年1月-2022年3月接诊的肾细胞癌患者182例作为研究对象,采取随机法将患者进行分组,一组应用腹腔镜根治性肾切除术进行治疗,共91例为对照组,另一组应用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗,共91例为研究组,对比两组患者术后肾功能以及预后效果差异性。结果:对照组患者手术期间出血量、手术时间以及住院时间显著优于研究组,两者对比差异明显(P<0.05);研究组患者手术后24小时血清肌酐水平显著低于对照组,两者对比差异明显(P<0.05);研究组患者术后生活质量各维度评分明显高于对照组,两者对比差异明显(P<0.05)。结论:临床中为肾细胞癌患者提供腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗可以缓解对患者肾功能造成的影响,提升患者手术治疗后的生活质量水平,可以予以推广和使用。

    • 基础研究
    • 刘小庆, 王墨

      DOI:

      Abstract:

      目 的:分析急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis, AIN)的临床特点、病理改变及治疗转归情况,提高对AIN的认识和临床诊治水平,减少急性肾损伤发生。方 法:回顾性分析2010年1月至2017年12月我院肾内科收治的199例AIN患儿的病因、临床特点、辅助检查及治疗转归情况。结 果:199例AIN中感染所致180例(90.4%),以呼吸道感染最常见(66.8%),其次为消化道感染。病原学以病毒为主,包括EB病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等。药物所致AIN有125例,均为感染后用药,以非甾体类抗炎药(52.5%)、抗生素(30.3%)最多见,其次包括中草药、感冒药等。非感染性疾病所致AIN有19例(9.5%),包括蜂蛰伤、中毒、外科手术等。临床表现包括发热117例(58.8%)、呕吐60例(39.2%)、腹痛46例(30.2%)、腹泻35例(17.6%)、嗜酸性粒细胞升高9例(4.5%)、皮疹9例(4.5%)等全身症状,以及血尿147例(73.9%)、水肿86例(43.2%)、少尿或无尿82例(41.2%)等肾受累表现。典型三联征在本组中未见。69例(34.7%)有急性肾功能不全,50例(26.1%)24h尿蛋白升高(平均0.49±0.45g/24h),尿常规示血尿(73.9%)、蛋白尿(64.3%)、无菌性白细胞尿(28.6%)。4例行肾活检,以小管间质病变为主,肾小球及肾血管基本正常。所有患儿入院后均采取去除诱因及对症治疗,46例因ARF、中毒行血液净化,其中6例联合使用糖皮质激素,肾功能及尿检均在短期恢复正常。结 论:引起儿童AIN 最主要的原因为感染,以病毒感染为主,其次为药物。临床表现以不明原因肾功能下降及尿检异常为主,重者可发生急性肾功能衰竭。及时诊断、去除诱因为治疗的关键,必要时血液净化及短期糖皮质激素治疗,多数预后良好。

    • 夏娜, 蔡鸿宁, 谭文福, 高晗

      DOI:

      Abstract:

      目的:检测卵巢浆液性癌中微小RNA-496(miR-496)的表达,关注其表达意义及与同源异型蛋白SIX1(SIX1)的相关性。方法:选择75例卵巢浆液性癌作为观察组,选择75例卵巢浆液性囊腺瘤作为对照组,应用实时荧光定量PCR法检测两组中miR-496的表达,应用免疫组化法检测观察组中PCNA和BAX的表达,应用Western Blot法检测观察组中SIX1的表达。结果:miR-496在观察组的表达量明显低于对照组(P<0.05),miR-496的表达在不同肿瘤最大径、病理分级、有无脉管累犯、是否双侧发生、有无淋巴结转移和不同TNM分期的分组中差别有统计学意义(P<0.05)。miR-496与生存时间有关(P<0.05),miR-496与PCNA(r=-0.54,P=0.018)、miR-496与SIX1(r=-0.58, P=0.013)均具有负相关性,miR-496与BAX(r=0.52,P=0.011)具有正相关性。结论:卵巢浆液性癌中miR-496的表达下降,是促进肿瘤形成和进展的重要分子因素,检测miR-496对判断预后可能有一定价值。miR-496不仅能调节细胞增殖和凋亡,还可能通过对靶基因SIX1的调控起到促进肿瘤进展的作用。

    • 刘桂冬, 常杰, 严玉宁, 赵德豪, 李亚健, 魏文石

      DOI:

      Abstract:

      目的:检测一结节性硬化家系TSC1、TSC2基因突变情况,总结该突变类型临床表型。方法:收集1结节性硬化患者临床表型资料,提取患者父母的外周血DNA,应用PCR反应扩增TSC1和TSC2基因所有的外显子编码区及其侧翼序列,通过对PCR反应产物直接测序进行序列分析。进一步总结国内外目前报道过的该突变位点的临床表型。结果:患者右腰部、左腘窝及面颊部血管纤维瘤20余年,局灶性癫痫,不伴智力障碍。测序结果显示患者在TSC2基因第14外显子第1513位C突变为T。在其父母亲及25名正常对照中均未检测到该位点突变。检索国内外报道的该突变位点的患者临床表型进行总结分析,发现该位点突变的患者均有皮肤和癫痫,发病年龄和性别无明显特异性。结论 TSC2基因第14号外显子C1513C>T无义突变可能是该结节性硬化症患者发病的原因,该突变位点临床表现多样。

    • “新冠肺炎”专题
    • 胡晓波, 周庾, 李昕

      DOI:

      Abstract:

      目的:通过研究骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达情况,及沉默MMP-9后对骨肉瘤细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响,阐明MMP-9对骨肉瘤进展的影响及其临床意义。 方法:通过定量PCR分别检测5例原发性骨肉瘤及5例正常骨组织标本中MMP家族的表达情况;通过慢病毒载体介导shRNA-MMP-9转染至骨肉瘤细胞Saos2中,将实验分为:空白对照组(磷酸盐缓冲液,PBS)、阴性对照组(转染shRNA-NC序列)及转染组(shRNA-MMP-9序列),检测MMP-9沉默后Saos2细胞增殖、侵袭及迁移能力的变化;根据MMP-9在患者骨肉瘤标本中的表达水平,对64例随访病例分组,进行生存分析。 结果:筛查MMP家族基因,检测发现骨肉瘤组织中MMP-9的表达水平显著高于正常骨组织(t=12.040, P=0.000)。骨肉瘤细胞Saos2转染shRNA-MMP-9后,转染组细胞MMP-9 mRNA及蛋白表达水平均显著下降,提示在Saos2细胞中成功沉默MMP-9。在细胞增殖、侵袭及划痕实验中,空白对照组与阴性对照组均无显著差异,但转染组的细胞相较于阴性对照组,其增殖、侵袭及迁移能力均显著减弱(t=4.954, P=0.008; t=6.360, P=0.003; t=3.965, P=0.017)。此外,对64例随访病例进行生存分析发现,MMP-9高表达组患者的总生存率显著低于MMP-9低表达组( χ2=4.169, P=0.041)。结论:骨肉瘤组织中高表达MMP-9,其与骨肉瘤的增殖、侵袭、转移密切相关,且对骨肉瘤患者的临床预后具有重要提示作用。

    • 综述
    • 李虹霖, 栾凯迪, 高伟, 孙琦月, 佟晓薇, 朱红奇, 齐慧敏, 夏昆鹏,

      DOI:

      Abstract:

      随着人口老龄化的加剧,阿尔兹海默病(AD)作为一种不可逆的神经系统退行性疾病困扰着各国人民,给家庭及社会均带来了沉重的负担。针灸以其安全、简便、效果良好的优势在AD的临床治疗中发挥着越来越重要的作用。该文归纳了近5年针灸治疗AD的分子生物学研究,总结了针灸通过调节异常蛋白的水平、调节中枢胆碱能系统、保护神经元、调节能量代谢、抑制炎性反应、上调自噬活性水平等途径达到治疗AD的作用,为临床中应用针灸治疗AD提供理论基础。

    • 基础研究
    • 陈小燕, 唐正龙, 李耀, 王冬香, 高琼

      DOI:

      Abstract:

      目的:研究重组人甲状旁腺激素(recombinant human parathyroid hormone, rhPTH)促进上颌前部截骨术后正畸牙移动的可行性及其调控机制。方法:48只兔建立上颌前部截骨术及右侧上颌第一磨牙正畸移动模型,随机分成实验组和对照组。实验组术后隔日皮下注射rhPTH 20 μg/kg;对照组隔日皮下注射等量生理盐水。两组分别于5、7、14及21天测量右侧上颌第一磨牙向近中移动的距离,并取移动牙近中牙周组织行TRAP染色破骨细胞计数、免疫组化和荧光定量PCR检测骨硬化蛋白(Sclerostin,SOST)、骨形态蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的表达及变化。结果:在同一时间段,实验组右上颌第一磨牙移动距离及速度均快于对照组(P<0.05)。实验组右上颌第一磨牙的近中牙周组织中表达的破骨细胞计数明显大于对照组(P<0.05)。免疫组化和荧光定量PCR检测中发现,实验组右上颌第一磨牙近中牙周组织中SOST mRNA及蛋白的表达明显大于对照组(P<0.05);而实验组BMP-2 mRNA及蛋白的表达则低于对照组(P<0.05)。结论:隔日皮下注射rhPTH可能通过上调正畸牙近中压力侧SOST的表达,下调BMP-2的表达,增加牙槽骨的改建从而加快上颌前部截骨术后正畸牙的移动速度。

    • 个案与短篇
    • 朱洪银, 崔王平, 张昕宁, 董烨, 魏志刚

      DOI:

      Abstract:

      目的:分析胰腺皮样囊肿的临床特点。方法:报道1例胰头皮样囊肿患者的临床及影像资料,并结合相关文献复习。 结果:患者因体检发现胰头部占位,无不适临床症状入院,行相关检查后考虑实性假乳头状瘤,经手术切除及病理学检查后确诊为胰头皮样囊肿,随访无复发。结论:胰头皮样囊肿为临床非常罕见的良性肿瘤,影像学表现不特异,诊断困难。

    • 基础研究
    • 林润, 李乐辉, 吴国平, 罗凌青, 饶平

      DOI:

      Abstract:

      目的 本研究旨在评估血浆微小RNA(microRNA, miR)-126表达水平对脓毒症患者中急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)发生风险的预测作用,及其与脓毒症疾病严重程度、炎症水平和患者预后的关联。方法 研究连续纳入172例脓毒症患者。于患者入院24小时内采集外周血并分离血浆,采用定量聚合酶链式反应检测血浆miR-126表达水平。采用酶联免疫吸附试验检测血浆炎症因子(包括肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor, TNF-α)、白介素(interleukin, IL)-1β、IL-6 和IL-17)表达量。同时记录患者28天死亡率。结果 住院期间共50例(30.8%)患者发生ARDS,血浆miR-126在ARDS患者中的表达水平显著高于非ARDS患者(P<0.001),且受试者工作特征曲线 (Receiver-operating characteristic, ROC)分析显示血浆miR-126表达水平可以区分ARDS患者和非ARDS患者,其曲线下面积(area under the ROC, AUC)为0.741(95%置信区间: 0.666-0.815)。多元逻辑回归分析显示,miR-126高表达(P<0.001)是较高ARDS发病风险的独立预测因素。在总体脓毒症患者中,血浆miR-126表达量与血清肌酐(P=0.004)、C反应蛋白 (P<0.001)、降钙素原(P<0.001)、急性生理功能和慢性健康状况II评分(P<0.001)、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分(P<0.001)以及炎性因子TNF-α(P=0.001)、IL-1β(P=0.002)、IL-6(P=0.011)和IL-17(P=0.002)水平均正相关。此外,血浆miR-126在死亡患者中的表达量显著高于生存患者(P<0.001),ROC曲线分析显示其可以预测脓毒症患者较高的28天死亡风险,AUC为0.686(95%置信区间:0.601-0.771)。结论 本研究表明较高的循环miR-126表达量可以预测脓毒症患者中较高的ARDS发病率,并且可以作为辅助脓毒症疾病监测和患者预后的生物标志物。

    • 个案与短篇
    • 张红, 程昕然, 鄢力, 李中会, 苟鹏

      DOI:

      Abstract:

      目的 探讨儿童谷固醇血症的临床特征及治疗经过,并进行文献复习。 方法 选择2018年11月,因“皮肤皱褶处黄瘤9月”于成都市妇女儿童中心医院就诊的1岁2个月的男性患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集该例患儿的临床病例资料,对其临床特征和诊治经过进行总结。设置检索策略“谷固醇血症”,“黄瘤”,“植物固醇”,“高胆固醇血症”,“ABCG5基因”,"sitosterolemia"及"xanthoma"、"Phytosterol"、"hypercholesterolemia"、"ABCG5gene"为中、英文关键词,在PubMed数据库、知网数据知识服务平台中,对谷固醇血症文献进行复习检索,总结其临床诊治特点。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果 对本例谷固醇血症的研究结果如下。①病史采集:本例患儿为1岁2月,男性患儿,足月剖腹产,无窒息抢救史。母乳喂养至今。②入院相关检查结果:血脂:TC 14.91 mmol/L(参考值2.83-5.7mmol/L),LDL-C 6.38 mmol/L↑(参考值0.2-3.12mmol/L)。全外显基因检测:该患儿存在ABCG5基因复合杂合突变。其余检验检查未见异常。③治疗与转归:严格限制植物固醇、部分限制动物固醇的饮食方案。3月后当地医院复查血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低,几乎降至正常范围。皮肤黄瘤无变化,部分脂瘤有增大倾向。文献复习结果如下。 结论 谷固醇血症临床表现多样,黄瘤可为其特征性皮肤表现,儿科医师需提高对本病的认识,避免误诊、漏诊。

    • 请选择...
    • 刘浩, 苗静琨, 余朝文, 万科星, 张娟, 袁召建, 杨静, 王冬娟, 邹琳

      DOI:

      Abstract:

      目的 应用气相色谱质谱技术(gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS)对疑似遗传代谢病(inherited metabolic disorders, IMDs)患儿进行检测分析,初步探讨遗传代谢病在重庆地区的发病情况。方法 采用GC-MS对我院2016年5月-2018年5月期间3377例疑似IMDs患儿进行尿有机酸分析,通过尿有机酸检测结果,并结合患儿临床表现、串联质谱及基因结果进行疾病的诊断;通过查阅既往病史或电话访问患儿家属获得患儿的发病年龄并进行统计。结果 检出并确诊阳性患儿69例,共20种IMDs,阳性检出率2.04%。其中,氨基酸代谢病30例,以新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency, NICCD)最常见(17,56.7%),其次为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(ornithine transcarbamylase deficiency OTCD)(9,30%);有机酸代谢病26例,以甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia, MMA) 最常见(13,46.4%),其次为戊二酸血症I型(glutaric acidemia type I, GA-I)(4,14.3%)及丙酸血症(propionic acidemia, PA)(3,10.7%);脂肪酸代谢病11例,以多种酰基辅酶A缺乏症(multiple acyl-CoA dehydrogenase deficiency, MADD)最常见(4,36.4%)。在6种常见IMDs种,除了7例MMA及1例NICCD、1例GA-I、1例PA患儿的发病年龄在出生后1个月内,其余40例患儿的发病年龄均超过1个月。结论 IMDs并不少见,NICCD、OTC、MMA、GA-I、PA及MADD是重庆地区最常见的遗传代谢病,以新生儿期后起病的患者更多见。

    • 个案与短篇
    • 万洪聘, 张剑彬

      DOI:

      Abstract:

      回顾性分析我院确诊的1例脂质沉积性肌病,结合文献报道总结脂质沉积性肌病的临床表现和病理特点, 并分析容易误诊为多发性肌炎的原因。

    • 基础研究
    • 张尚龙, 张楠, 连小龙, 叶礼巧, 马趣环, 邓毅

      DOI:

      Abstract:

      目的:探讨甘草内生菌JTZB55联合顺铂对人肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响及其可能机制。方法:MTT法检测JTZB55或/和顺铂对A549细胞存活率的影响,根据协同指数筛选出后续实验浓度,将A549细胞分为正常对照组、2 μg/mL顺铂组、800 μg/mL JTZB55组、2 μg/mL顺铂+800 μg/mL JTZB55组;流式细胞术检测各组药物对A549细胞凋亡的影响;Western blot法检测各组药物处理后细胞线粒体凋亡及内质网应激途径相关蛋白的表达水平。结果:MTT结果显示,顺铂及JTZB55作用于A549细胞后,细胞存活率显著降低;与顺铂组相比,联合组细胞存活率显著降低(P<0.05),且800 μg/mL JTZB55与2 μg/mL顺铂联用的协同指数最高;流式细胞术结果显示,JTZB55及顺铂均能促进A549细胞凋亡(P<0.01),两药联合组细胞凋亡率显著增高(P<0.01);Western Blot实验结果表明,顺铂联合JTZB55能显著降低Bcl-2 蛋白的表达,上调Bax、CytC、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、GRP78、CHOP蛋白的表达(P<0.05)。结论:JTZB55可以增强顺铂对A549细胞的增殖抑制作用,促进A549细胞的凋亡,其机制可能与下调Bcl-2和上调Bax、CytC、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、GRP78、CHOP蛋白的表达相关。

    全选
    显示模式:: |
    2024年第49卷第2期
    • 周 兵,张德重

      2012,37(8):703-706, DOI:

      Abstract:

      目的:观察肝癌细胞抗原致敏的树突状细胞(Dendritic cells,DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-induced killer cells,CIK)共培养后的细胞增殖活性、表型的变化及其对肝癌细胞HepG2的杀伤活性。方法:采集健康供者的外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMNC),常规诱导出DC、CIK,用肝癌细胞HepG2抗原冲击DC(Ag-DC),并将其与CIK共培养(Ag-DC-CIK),观察CIK和Ag-DC-CIK的细胞表型及增殖活性,并以肝癌细胞HepG2作为靶细胞,用MTT法检测CIK和Ag-DC-CIK的杀伤活性。结果:肝癌细胞抗原致敏的DC与CIK细胞共培养后,Ag-DC-CIK细胞群增殖活性明显增强,且高表达CD3+CD8+、CD3+CD56+双阳性细胞,其增殖活性和杀伤活性较单纯的CIK细胞更高(P<0.05)。结论:肿瘤抗原致敏的DC与CIK共培养获得的Ag-DC-CIK增殖活性和对肝癌细胞的杀伤活性显著高于CIK细胞。

    • 2021神经精神疾病的诊断专题
    • 刘尊亮,梁思敏,唐显力,刘朝东

      2014,38(6):793-796, DOI:

      Abstract:

      目的:观察Ⅲ型前列腺炎患者前列腺按摩液(expressed prostatic secretion,EPS)中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达,探讨VIP和TNF-α对Ⅲ型前列腺炎临床诊断及疗效判定价值。方法:Ⅲ型前列腺炎患者69例,其中:Ⅲa型37例、Ⅲb型32例,采用ELISA法检测EPS中VIP和TNF-α的含量。结果:Ⅲa、Ⅲb组VIP含量[Ⅲa组(51.33±10.63) pg/ml,Ⅲb组(47.45±7.55) pg/ml]均明显高于正常对照组[(25.95±4.74) pg/ml];Ⅲa组TNF-α含量[(76.08±15.44) pg/ml]明显高于Ⅲb组[(27.85±6.43) pg/ml]及正常对照组[(10.30±3.62) pg/ml],Ⅲb组[(27.85±6.43) pg/ml]明显高于正常对照组[(10.30±3.62) pg/ml],差异均有统计学意义(P=0.000)。Ⅲ型前列腺炎患者VIP含量变化与慢性前列腺炎症状指数评分呈正相关(r=0.711,P=0.000);与国际前列腺症状评分呈正相关(r=0.428,P=0.000)。结论:VIP、TNF-α在Ⅲ型前列腺炎患者EPS中的表达较正常青年男性显著增高,TNF-α在Ⅲa组及Ⅲb组间存在统计学差异。VIP及TNF-α的检测可能为Ⅲ型前列腺炎的临床诊断和治疗评估提供有价值的参考指标。

    • 临床研究
    • 孟燕,蒋明东,张献全

      2021,46(5):577-582, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002698

      Abstract:

      目的: 研究皮肤黑色素瘤的免疫细胞浸润模式,以及免疫细胞浸润与患者预后的关系。方法: 从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库下载皮肤黑色素瘤转录本数据及相关临床数据,使用Cibersort软件的反卷积法计算22种免疫细胞的占比,采用R编程语言计算免疫细胞占比与性别的相关性,采用K-M生存分析log-rank法计算每种免疫细胞占比与总生存期(overall survival,OS)的相关性。结果: 从TCGA数据库中得到472例基因转录本数据,包含黑色素瘤组织470例,正常皮肤组织2例。每个样本检测基因位点60 483个,提取mRNA 19 658个。数据校正后使用Cibersort软件的反卷积法得到22种免疫细胞的占比数据,采用P<0.05筛选样本,得到黑色素瘤组织219例,正常组织1例。M0巨噬细胞、CD8+T细胞、M2巨噬细胞在黑色素瘤中浸润水平较高;CD8+T细胞与M0巨噬细胞(-0.62)、未活化的记忆性CD4+T细胞与CD8+T细胞(-0.53)的占比相关性较强;K-M生存分析显示未活化的肥大细胞(P=0.015)、未活化的NK细胞(P=0.025)组成比例高者患者预后差,γδT细胞(P=0.043)组成比例高者预后更好。女性黑色素瘤患者中未活化的肥大细胞占比较男性黑色素瘤患者少(P=0.028)。结论: 皮肤黑色素瘤中浸润的免疫细胞组成存在差异,浸润的免疫细胞可能是决定预后的重要因素。这有助于开发有效的免疫疗法。

    • 2022围产医学
    • 临床研究
    • 刘 浩1,赵河川2,张 一1,彭 轶1

      2014,38(2):250-253, DOI:

      Abstract:

      目的:比较3种不同类型牙隐裂纹树脂粘接修复术后2年的临床效果。方法:将91例患者的95颗发生隐裂的上颌第1磨牙根据隐裂纹类型分为3组,磨除隐裂纹后使用光固化复合树脂粘接修复,比较术后2年不同裂纹组的治疗效果。结果:经2年定期随访,复合树脂粘接修复成功率单端裂纹组为86.1%,贯通裂纹组为76.7%,混合裂纹组为48.1%,贯通裂纹组与其余两种裂纹组比较无显著性差异,而混合裂纹组和单端裂纹组比较有显著性差异,主要体现在牙髓保存效果和充填体保存效果两个方面。结论:隐裂牙树脂粘接修复的预后效果与隐裂纹的类型密切相关。

    • 2021神经精神疾病的诊断专题
    • 谢 斌1,刘世学1,翁宏庆2,唐 伟2

      2014,38(6):785-789, DOI:

      Abstract:

      目的:通过构建精子β-actin下调的小鼠模型探讨β-actin下调对小鼠精子活力及怀孕率的影响。方法:首先构建携带下调ACTB基因表达的shRNA序列的慢病毒载体。然后将昆明小鼠随机分为ACTB-RNAi-LV组(实验组)、5X-1-RNAi-LV组(空病毒对照组)、生理盐水组(空白对照组),每组雄性、雌性小鼠各20只,于雄鼠4周大时睾丸局部分别注射慢病毒载体、空病毒颗粒、生理盐水。饲养至性成熟后,将各组小鼠进行组内交配,观察各组雌鼠怀孕率并提取雄性小鼠精子进行real-time PCR、Western blot及精子活力的分析。结果:成功构建β-actin下调精子的小鼠模型;实验组与空病毒对照组、空白对照组相比,精子中β-actin的mRNA表达量、β-actin表达量、精子的活力均有所降低且有统计学意义(P均<0.05),空病毒对照组与空白对照组之间无统计学差异(P >0.05)。结论:β-actin下调精子活力明显下降,同时导致雌鼠受孕率降低。

    • 临床研究
    • 王勇朋1,刘衡1,谢娜2,陈德伦1,刘松江1,余洪1,骆科进1

      2012,37(5):461-464, DOI:

      Abstract:

      目的:分析滑膜肉瘤的X线、CT和MRI表现,旨在提高对本病的认识及早期诊断水平。方法:回顾性分析17例经病理证实的滑膜肉瘤X线平片、CT、MRI表现。结果:3例位于四肢、3例位于躯干、1例位于左肺上叶;X线、CT显示肿块密度低于肌肉,密度多不均匀,其中4例肿块内出现骨化或钙化,3例出现相邻骨骨质破坏,4例邻近骨受压骨吸收。3例肿块MRI表现为卵圆状、分叶状团块,边界清晰,信号均一,T1WI与肌肉信号相同,T2WI呈明显高信号;8例肿块在T1WI为“三重信号”,T2WI压脂像见“铺路石”征;T1序列增强扫描,5例均表现为肿块内絮片状明显不均匀强化,间隔明显强化。〖HTK〗结论:〖HTSS〗① 滑膜肉瘤影像学具有一定的特征。② 对于滑膜肉瘤,X线、CT联合MRI可更全面显示其影像学特征,有利于肿瘤定性和鉴别。

    • 邱桂霞,王 墨,李 秋,唐雪梅,吴道奇,时吉胜

      2014,38(8):1049-1054, DOI:

      Abstract:

      目的:分析中国西南地区儿童Alport综合征(Alport syndrome,AS)临床及病理特点。方法:回顾性分析中国西南地区20例AS患儿病例资料,采用间接免疫荧光法检测Ⅳ型胶原α链在患儿肾脏、皮肤组织的表达,并比较不同临床表型的AS患儿的临床及病理特征。结果:该组患儿以血尿合并蛋白尿为最常见首发症状,首发症状为孤立蛋白尿的患儿24 h尿蛋白水平较血尿合并蛋白尿者高(H=11.959,P=0.003)。有蛋白尿的患儿其家族中尿毒症患者的比例(6/16)较血尿表现者多(1/4)。光镜病理改变以轻中度系膜增生性肾小球肾炎(70.00%)多见,不同临床表型的AS患儿其病理类型分布无统计学差异(χ2=4.149,P=0.900),60.00%的AS存在间质细胞泡沫样,其尿蛋白水平明显高于无间质泡沫样改变者(T=-2.083,P=0.039)。肾脏α5(Ⅳ型)链免疫荧光结果分析,15例(75.00%)为X性连锁显性遗传性AS(X-linked dominant inherited Alport syndrome,XLAS),余5例尚不能根据α5(Ⅳ型)链的缺失判断其遗传类型。2例患儿同时行皮肤基底膜α5(Ⅳ型)链检测,结果与肾脏检测一致。结论:中国西南地区儿童AS血尿合并蛋白尿是最常见首发症状,主要遗传方式为XLAS(75.00%)。不同临床表型的AS患儿其病理类型分布无统计学差异,但蛋白尿越重,其肾小管间质泡沫样改变越重。皮肤活检诊断XLAS与肾脏检测结果一致,必要时可替代肾活检,对家系调查筛选携带者及遗传咨询具有重要意义。

    • 陈立潍1,黄 伟1,陈 虹1,廖军义1,唐云书2,郑 强2

      2014,38(8):1139-1144, DOI:

      Abstract:

      目的:系统评价初次人工膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后放置与不放置引流的临床疗效及并发症情况,为临床实践提供参考。方法:按照系统评价的要求全面检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library以及CNKI,收集筛选初次TKA术后留置与不留置引流的前瞻性随机对照研究(randomized controlled trils,RCTs),采用CONSORT的22条标准对文献质量进行评分,并应用RevMan Version 5.0软件对数据进行Meta分析。分析结果显示有异质性存在时,依据手术侧别及止血带放气时机进行亚组分析。结果:共纳入16项随机对照研究,共计1 417例膝(引流组713例,无引流组704例)。在软组织瘀斑发生率方面,引流组明显优于无引流组且亚组分析显示一期双膝关节置换时,此差异更加明显;在失血情况方面,无引流组的总失血量及输血率则明显低于引流组;最后,2组的感染、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率及关节活动度的差异均无统计学意义。结论:现有的RCTs结果显示,初次TKA术后留置引流并不能显著降低感染及DVT的发生率和增加关节活动度,反而会增加患者总失血量和输血率,其唯一的优势在于可减少术后软组织瘀斑发生率。

    • 艾剑刚,陈娟娟,董玉芳,黄世峰,张莉萍

      (), DOI:

      Abstract:

      目的:探讨人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中叉头框M1(forkhead box M1,FoxM1)表达与甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)产生的关系。方法:分别采用western blot和荧光定量PCR(fluorescence quantitative PCR,FQ-PCR)技术检测52例HCC患者肝癌组织中FoxM1蛋白和AFP mRNA表达水平,并查询患者术前血清AFP水平,分析三者相关性;FoxM1特异性抑制剂硫链丝菌素(thiostrepton,TST)和重组FoxM1B腺病毒(adenovirus combined with FoxM1B gene,Ad-FoxM1B)分别作用人HepG2和HepG2.2.15肝癌细胞后,FQ-PCR检测FoxM1 mRNA表达变化,Western blot检测FoxM1蛋白表达变化,电化学发光法检测培养基上清AFP分泌变化。结果:(1)肝癌组织中FoxM1蛋白表达水平与组织中AFP mRNA表达水平及血清AFP分泌水平均呈正相关(r=0.448,P=0.001;r=0.381,P=0.005);(2)下调FoxM1表达可显著抑制HepG2和HepG2.2.15细胞分泌AFP(P1=0.000,P2=0.000);(3)FoxM1可显著促进HepG2和HepG2.2.15细胞表达和分泌AFP(P1=0.000,P2=0.000;P1=0.001,P2=0.000)。 结论:人肝细胞癌中FoxM1与AFP的表达密切相关,FoxM1可能在促进AFP表达中发挥重要作用。

    • 2021神经精神疾病的诊断专题
    • 谭 兵1,徐向东1,全 真1,姜小良1,杜红飞2,罗春丽2,吴小候1

      2014,38(6):748-752, DOI:

      Abstract:

      目的:研究肝细胞黏附分子(hepatocyte cell adhesion molecule,HepaCAM)对肾癌786-O细胞增殖及迁移的影响。方法:以786-O为目的细胞,通过感染HepaCAM腺病毒(Ad-GFP-HepaCAM)和空载病毒(Ad-GFP),Western blot检测各处理组蛋白激酶C ε(protein kinase C ε,PKCε)膜蛋白、浆蛋白和总蛋白的变化,Ad-GFP-HepaCAM和10 μmol/L PKCε特异性转位抑制剂(εV1-2)处理24 h后基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9和细胞周期蛋白cyclinD1的变化;平板克隆和划痕实验检测Ad-GFP-HepaCAM及εV1-2对786-O增殖和迁移的影响。结果:感染Ad-GFP-HepaCAM后与对照组比较,PKCε膜蛋白降低(F=82.724,P=0.000;P=0.000)而浆蛋白升高(F=537.006,P=0.000;P=0.000),总蛋白无统计学差异(F=0.548,P=0.605;P=0.805)。Ad-GFP-HepaCAM和εV1-2处理后,MMP-9降低(F=33.109,P=0.001,P=0.000;F=96.868,P=0.000,P=0.000),cyclinD1降低(F=562.626,P=0.000,P=0.000;F=159.433,P=0.000,P=0.000)。Ad-GFP-HepaCAM组比εV1-2组克隆形成率降低(F=259.918,P=0.000;P=0.000),迁移率降低(F=550.169,P=0.000;P=0.000)。结论:HepaCAM可能通过阻止PKCε从胞浆转位到胞膜而部分失活来抑制786-O细胞增殖及迁移。

    • 丁 璇1,李俊枫2,罗子国1,许 舸1,唐 溧1

      2014,38(6):771-775, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)对前列腺癌PC-3细胞泛素羧基末端水解酶1(ubiquitin carboxyl-ter-minal hydrolase L1,UCHL1)基因转录调节的影响及机制。方法:将PC-3细胞分为空白组、DHA组及5-杂氮-2’脱氧胞苷(5-Aza-2’-deoxycytidine,5-Aza-CdR)组(2.5 μmol/L 5-Aza-CdR)。空白组为不加药物;DHA组根据浓度的不同再分为DHA1、DHA2、DHA3、DHA4组,DHA终浓度分别为12.5、25、50、100 μmol/L。培养48 h后,收集细胞。应用real-time PCR检测 UCHL1及 DNA甲基化转移酶(DNA methyltransferase,DNMTs)的mRNA表达;亚硫酸氢盐基因组测序法(bisulfite genomic sequencing,BGS)检测UCHL1 CpG岛的甲基化状态;Western blot法检测 UCHL1蛋白的表达。结果:DHA和5-Aza-CdR分别处理细胞后,UCHL1的启动子甲基化水平明显降低(χ2=150.1,P=0.000; χ2=127.7,P=0.000);UCHL1 mRNA表达水平明显上调(P均<0.05);UCHL1蛋白表达水平上升(P均 <0.05),双氢青蒿素处理后甲基化转移酶的 mRNA表达减少(P均<0.05)。结论:DHA可逆转 PC-3细胞 UCHL1基因的甲基化状态,其可能通过下调DNMTs的表达而影响 DNA的甲基化过程。

    • 杨丽丽,梁莉萍,赵 峰

      2012,37(11):964-967, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨多中心性乳腺癌雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone recetor,PR)、原癌基因人类表皮生长因子受体-2(Human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、增殖细胞核抗原(Ki67 antigen,Ki67)、Nm23基因(Nm23 gene,Nm23)、P53基因(P53 gene,P53)的表达及意义。方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院 2005-2010 年期间 45 例多中心性乳腺癌的临床病理资料,同时选取 60 例单侧单发性乳腺癌作为对照。结果:①HER-2、Ki67 在多中心性乳腺癌中的表达较单侧单发乳腺癌高,差别具有统计学意义(P<0.05);Nm23 在多中心性乳腺癌中的表达较单侧单发乳腺癌低,差异具有统计学意义(P<0.05);ER、PR、P53 在多中心性乳腺癌中的表达较单侧单发乳腺癌低,但差异不具有统计学意义(P >0.05)。②多中心性乳腺癌中,ER、PR、HER-2、Ki67、Nm23、P53 在特殊类型乳腺癌中的表达与非特殊类型乳腺癌中的表达差异没有统计学意义(P >0.05)。③PR 在多中心性乳腺癌中组织学分级高的较分级低的表达低,差异具有统计学意义(P<0.05),组织学分级高的多中心性乳腺癌比组织学分级低的 ER 蛋白的表达率低,但差别不具有统计学意义(P >0.05)。结论:ER、PR 的检测除可以指导临床用药外,尚具有评估乳腺癌预后的作用。HER-2、Ki67、Nm23 可能与多中心性乳腺癌发病有关,并可能成为多中心性乳腺癌的高危预测因子。

    • 2021神经精神疾病的诊断专题
    • 柏雨双,甘 华

      2014,38(6):739-741, DOI:

      Abstract:

      交感神经过度兴奋与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者高血压的发生、发展密切相关。而抗交感药物难以达到降压治疗目标。近年来,肾交感射频消融术(catheter-based renal sympathetic denervation,RSD)迅猛发展,成为了CKD患者治疗高血压新的尝试。本文对此项技术在CKD患者高血压治疗的应用进行探讨。

    • 蔡 佳,章述军

      2013,36(8):946-948, DOI:

      Abstract:

      目的:研究粪便钙卫蛋白在诊断常见肠道疾病-炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、结肠癌中的意义。方法:选取门诊病人新鲜粪便共120例,其中健康对照组、IBS组、IBD组及结肠癌组各30例,用 ELISA法定量检测各组中粪便钙卫蛋白水平,确定钙卫蛋白诊断 IBD及结肠癌的敏感性和特异性,并与传统炎症相关性指标,如红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数相比较。结果:IBD组与结肠癌组、IBS组、对照组比较,粪便钙卫蛋白水平的差异均具有统计学意义(P<0.05)。而结肠癌组与IBS组、健康组比较,差异也均具有统计学意义(P<0.05)。CRP、ESR、WBC计数在结肠癌、IBS及正常对照组间差异均无统计学意义(P >0.05),IBS组与 IBD组间 ESR、CRP水平存在显著性差异(P<0.05)。粪便钙卫蛋白诊断 IBD的敏感性为86.7%,特异性为83.3%。钙卫蛋白诊断结肠癌的敏感性为86.7%,特异性为76.7%。结论:粪便钙卫蛋白不仅能够初步筛查肠道器质性疾病和功能性疾病,而且在鉴别IBD和结肠癌方面具有一定的作用。

    • 王 川,谭 翠,姜 政,王丕龙

      2013,36(1):20-23, DOI:

      Abstract:

      目的:构建人水甘油通道蛋白9(aquaglyceroporin9,AQP9)重组质粒,并检测其融合蛋白在真核细胞COS-7中的表达,为阐明AQP9在非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)中的作用奠定基础。方法:通过RT-PCR方法从人肝脏组织中获得AQP9基因,插入pEGFP-N1质粒,构建重组质粒pEGFP-N1-AQP9,转染COS-7细胞,通过荧光显微镜检测其转染情况,RT-PCR和Western blot检测AQP9在真核细胞中的表达。结果:PCR及酶切鉴定显示插入人AQP9大小正确。测序鉴定显示,1个碱基发生突变,45位:A→G,为无义突变。通过RT-PCR和Western blot检测到AQP9表达,说明AQP9基因在COS-7细胞中表达并与绿色荧光蛋白融合,且具有免疫原性。结论:成功构建了pEGFP-N1-AQP9重组质粒,并在COS-7细胞中表达,为进一步研究AQP9在NAFLD发生发展中的作用奠定基础。

    • 2022脑血管疾病专题
    • 黄 荣,陈江燕,胡接力,罗英英,黄爱龙

      2013,36(12):1393-1396, DOI:

      Abstract:

      目的:建立一种体外培养细胞内乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)的检测方法。方法:Southern blot 检测HBV复制中间体,以确认HepAD38、HepG2.2.15和P+P-细胞是否支持HBV复制;用Hirt法分别提取细胞内的去蛋白DNA(protein-free DNA,PF DNA),经加热变性处理,EcoRⅠ酶切,然后用Southern blot检测HBV cccDNA;用同样方法检测不同培养时间的HepAD38细胞内cccDNA,观察培养时间对cccDNA积累量的影响。结果:用Southern blot可在HepAD38、HepG2.2.15和P P-细胞中检测到HBV复制中间体;Hirt法提取物经变性和酶切处理,可有效地将cccDNA与其他形式HBV DNA区分开;HepAD38、HepG2.2.15和P P-细胞内均可检测到HBV cccDNA;HepAD38细胞在铺满后继续培养的时间较长时,其细胞内cccDNA的量较多。结论:成功建立了体外培养细胞内HBV cccDNA检测方法,该方法结合Hirt提取法和地高辛探针Southern blot方法,能可靠、准确地检测HBV cccDNA。

    • 2024神经精神疾病的治疗
    • 周芳珍, 谢焱, 程琳

      2013,36(8):187-189, DOI:

      Abstract:

      【】目的:探讨哌罗匹隆治疗甲减所致精神障碍的疗效及安全性。方法:使用哌罗匹隆联合甲状腺素或左-甲状腺素钠片治疗甲减所致精神障碍34例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及不良反应症状量表(TESS)于治疗前后进行评定,并在疗程结束后比较治疗前后血促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺元氨酸(T3 )、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺元氨酸(FT3 )、游离甲状腺素(FT4 )的变化情况。结果:哌罗匹隆联合联合甲状腺素或左-甲状腺素钠片治疗后PANSS总分明显下降,治疗前与治疗后第2,4,8周比较差异有统计学意义(P<0.01)。病情疗效评定:总有效率77.5%。治疗后TSH、T3、T4、FT3、FT4明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:哌罗匹隆是一种安全有效的抗精神病药物,对精神症状有显著的改善作用。联合治疗原发性甲减所致精神障碍病人是安全有效的。

    • 白光文1,申利红2,卢永良2,李红丽2,冯 涛2,黄佳祎2

      2012,37(10):846-849, DOI:

      Abstract:

      目的:检测乙肝病毒X(Hepatitis B virus X,HBx)蛋白对肝前体细胞分化的影响,以探讨HBx蛋白能否促进肝干细胞的恶性转化。方法:以腺病毒Ad-HBx和Ad-GFP感染肝前体细胞株Hp14-19,RT-PCR和Western blot证实HBx蛋白在肝前体细胞内的表达。RT-qPCR和免疫荧光检测早期和晚期分化指标的变化,并于诱导后11 d用PAS染色观察细胞的分化成熟程度。结果:Ad-HBx能有效感染肝前体细胞株Hp14-19并表达。与对照组(感染Ad-GFP)相比,实验组(感染Ad-HBx)细胞分化早期指标穿膜蛋白(Delta like homolog,DLK)、肌酸激酶19(Creatine kinase19,CK19)和甲胎蛋白(Alpha fetal protein,AFP)表达降低减慢,而晚期指标CK18和白蛋白(Albumin,ALB)表达升高不明显。PAS染色阳性率降低。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HBx可抑制肝前体细胞的分化,这可能是最终导致肝前体细胞恶性转化的原因之一。

    全选
    显示模式:: |
    2024年第49卷第2期
      2024神经精神疾病的治疗
    • 何晓莉, 关雪晶, 吴宏, 姜蓉

      2012,37(4):315-319, DOI:

      Abstract:

      目的:探讨当归多糖(Angelica polysaccharides,APS)对电离辐射引起小鼠骨髓单个核细胞(Bone marrow mononuclear cell,BMNC)凋亡及氧化损伤的影响,旨在阐明APS对辐射性造血损伤的保护作用。方法:直线加速器4.0 Gy一次性全身均匀X射线照射C57BL/6小鼠,建立小鼠放射损伤动物模型。照射后连续7 d腹腔注射不同剂量APS或生理盐水(Normal saline,NS),并于照射后第1、3、7天处死小鼠,提取BMNC,流式细胞术检测细胞周期,细胞凋亡率以及免疫细胞化学法检测P53的表达;比色法检测其超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)活性以及丙二醛(Maleic Dialdehyde,MDA)含量。结果:与正常组相比,NS组G0/G1期细胞比例及凋亡率升高;SOD活性明显降低以及MDA含量明显升高;P53有表达。2 mg/kg APS组和8 mg/kg APS组均能降低G0/G1期细胞比例以及细胞凋亡率,降低突变型P53的表达,提高SOD活性,降低MDA含量。结论:APS可抑制辐射引起的细胞凋亡,还具有抗细胞氧化损伤的作用。

    • 临床研究
    • 邱 惠,张 艳,雷海科,冯长艳,何 美,周 琦

      2012,37(3):251-255, DOI:

      Abstract:

      目的:了解恶性肿瘤的患病现况,探讨恶性肿瘤发病的危险因素,为制定恶性肿瘤的预防策略提供科学依据。方法:将确诊为恶性肿瘤患者的30人作为病例组,采用随机抽样的方法从4 290份正常人群的资料中抽取出430人作为对照组。采用统计软件SPSS17.0对460人的资料,先进行单因素分析,然后采用多因素非条件 Logistic回归模型筛选主要危险因素。结果:恶性肿瘤的患病率为0.69%,单因素分析显示年龄、年均收入、体重指数、文化程度、肿瘤家族史、水果蔬菜的饮食量、含油和脂肪多的食物频率、吸烟、饮酒及活动时间与肿瘤的发生有一定的关联,多因素显示年龄、体重指数、肿瘤家族史、水果蔬菜的饮食量、含油和脂肪多的食物、吸烟及活动时间是恶性肿瘤的危险因素。结论:肿瘤与生活方式有关,改变不良生活方式可以在一定程度上降低患肿瘤的风险。

    • 个案报道
    • 临床研究
    • 叶寅寅,周茹,宋霞,杨沿浪,汪裕伟

      2021,46(3):350-354, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002477

      Abstract:

      目的: 研究万古霉素血药浓度测定在腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗中的作用,为腹膜炎的治疗提供更多理论依据。方法: 收集皖南医学院弋矶山医院2016年1月1日至2018年12月31日腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,按照万古霉素血药浓度将患者分成低浓度组(<15 μg/mL)和高浓度组(≥15 μg/mL),分析2组患者性别、发病特征、年龄、透析龄、各项常规生化检测指标,以及尿量、腹膜透析退出率、体质指数、住院日的差异,logistic回归分析影响万古霉素血药浓度的因素。结果: 近3年共发生106例次腹膜透析相关性腹膜炎,平均腹膜炎发生率为0.19次/风险年。透出液致病菌培养阳性共72例次(67.92%),其中革兰阳性菌39株(54.17%),革兰阳性菌中表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌最常见,且均对万古霉素敏感。万古霉素低浓度组与高浓度组间体质指数、尿量、住院日存在明显差异。Logistic回归分析提示低密度脂蛋白(OR=2.240,P=0.038)、体质指数(OR=1.981,P<0.001)、尿量(OR=13.749,P=0.010)是影响万古霉素浓度的主要因素。结论: 万古霉素血药浓度测定为腹膜炎治疗提供更加合理的用药方案,具有重要的指导意义。

    • 彭阳,万晓强,郭进军

      2021,46(3):346-349, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002671

      Abstract:

      目的: 比较慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)内镜诊断及病理诊断的相关性,探讨提高两者符合率的方法。方法: 纳入内镜诊断并行病理活检的慢性萎缩性胃炎患者192例,对内镜下表现与病理检查结果进行回顾性分析,研究CAG内镜下表现与病理检查结果的相关性,了解两者诊断CAG的符合率。结果: 192例内镜诊断为CAG患者中,同时被病理诊断的仅56例,两者的符合率为29.17%。将内镜下萎缩性胃炎分为胃黏膜红白相间、胃黏膜变薄伴有血管暴露且呈透明状、胃黏膜粗糙伴或不伴有结节和颗粒状、同时具备上述表现4种特性,其与病理诊断的符合率分别为33.7%、24.8%、32.8%、42.7%,四者之间差异无统计学意义(P=0.293)。将内镜下活检部位分为胃窦、胃角、胃体,其与病理诊断的符合率分别为25.9%、39.5%、47.5%,三者之间差异有统计学意义(P=0.019)。镜下活检标本数为1、2、3、4者,其CAG符合率分别为26.6%、34.5%、66.7%、100.0%,其中活检标本数为1块和大于1块(2~4块)的CAG符合率无统计学差异(P=0.089)。内镜下与病理诊断均为慢性萎缩性胃炎者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染率为52.0%,病理诊断为非CAG患者中HP感染率为45.5%,两者的HP感染率无统计学差异(P=0.455)。病理确诊为CAG且行13C呼气实验50例,其中镜下A表现[胃黏膜红白相间,或(且)以白为主]、B表现(胃黏膜变薄,血管暴露且呈透明状)、C表现(胃黏膜粗糙状,伴或不伴有结节和颗粒状)HP感染率分别为48.5%、37.5%、29.2%,三者感染率无统计学差异(P=0.594)。结论: 内镜诊断CAG存在误诊和漏诊现象,临床工作中应充分认识内镜下萎缩性胃炎的多样性表现,并与病理诊断充分结合,进一步提高诊断准确率。

    • 冯伟,赵旭峰,李苗苗,崔华雷

      2021,46(3):341-345, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002743

      Abstract:

      目的: 回顾性分析5岁及以下儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)的临床特点及阑尾切除后的临床结局。方法: 收集5岁及以下AA患儿(538例)临床资料,根据术中所见及病理结果将其分为复杂性阑尾炎(complex appendicitis,CA)组(326例)和单纯性阑尾炎(simple appendicitis,SA)组(212例),对比分析2组临床资料。结果: ①CA组患儿中位数年龄(3.4岁vs 4.3岁,P=0.000)低于SA组,而入院体温(38.4℃vs.38.1℃,P=0.000)、病程时间(26 h vs.24 h,P=0.000)高于SA组,CA组呕吐、腹泻、反跳痛及腹胀等症状发生率高于SA组(均P=0.000)。②CA组术前白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及降钙素原水平高于SA组(均P<0.05),其中白细胞计数对CA预测效能较高,ROC曲线下面积为0.738(95%CI=0.695~0.781)。③CA组住院时间、抗生素使用时间及术中出血量高于SA组,术后并发症发生率均高于SA组(均P<0.05)。结论: 5岁及以下儿童AA的临床表现不典型,CA与SA患儿的临床表现、化验指标及临床结局具有一定差异。

    • 曾森焱,邓春

      2021,46(3):335-340, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002644

      Abstract:

      目的: 探讨极低出生体质量儿(very low birth weight infants,VLBWI)发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的危险因素。方法: 回顾性分析2011年1月至2019年10月在重庆医科大学附属儿童医院收治的VLBWI临床病例资料,分为NEC组(BellⅡ期及以上)和非NEC组,采用t检验、Kruskal-Wallis检验、卡方检验或Fisher精确概率法进行组间比较,多因素logistic回归分析NEC独立危险因素。结果: 共497名VLBWI纳入研究,其中NEC组30人,非NEC组467人,2组患儿在性别、胎龄、出身体质量、入院年龄上无显著性差异,NEC组患儿试管婴儿比例(P=0.025)、合并宫内生长迟缓(P=0.015)、房间隔缺损(P=0.014)、心功能损伤(P=0.041)、肾功能损伤(P=0.012)、肝功能损伤(P=0.003)、低蛋白血症(P=0.002)、电解质紊乱(P=0.041)、败血症(P=0.000)比例均高于非NEC组患儿。多因素logistic回归分析显示,败血症(OR=13.24,95%CI=4.04~43.36,P=0.000)、低白蛋白血症(OR=4.22,95%CI=1.14~15.58,P=0.031)、宫内生长迟缓(OR=3.46,95%CI=1.18~10.14,P=0.024)、试管婴儿(OR=4.85,95%CI=1.50~15.68,P=0.008)是VLBWI发生NEC的危险因素。结论: 败血症、宫内生长迟缓、低白蛋白血症、试管婴儿是极低出生体质量儿发生NEC的危险因素。

    • 黄擎擎,王国瑞,朱国华,陈东栋

      2021,46(3):331-334, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002584

      Abstract:

      目的: 探讨血尿素在分化型甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤中的表达情况,以评估尿素代谢异常在二者中有无差异。方法: 选取病理明确的无肝肾疾病分化型甲状腺癌患者218例(A组)和甲状腺良性肿瘤患者193例(B组)为研究对象,均于术前1~3 d检测血尿素水平。采用t检验分析2组尿素水平差异;多因素方差分析评估年龄、性别、肿瘤性质等对尿素水平影响;GEPIA数据库检测尿素循环相关基因在甲状腺癌及正常组织中的表达。结果: 去除慢性淋巴细胞性甲状腺炎的影响,A组血尿素水平高于B组(P>0.05)。男性>55岁是血尿素水平升高的影响因子,而淋巴结转移状态对其无明显影响。TP53和MDM2基因在甲状腺癌中表达升高,但差异无统计学意义。结论: 男性、高龄甲状腺肿瘤患者出现尿素代谢异常的可能性更高。

    • 丁红赟,张剑彬,刘学,罗纪聪

      2021,46(3):325-330, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002421

      Abstract:

      目的: 比较超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与外科开腹置管术的安全性和有效性。方法: 选取2016年6月至2018年7月在重庆医科大学附属永川医院腹透中心诊断终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)且自愿选择腹膜透析的患者242例为研究对象。其中93例采用彩超引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术(A组),149例采用外科开腹手术置管术(B组)。术后对所有患者随访1年,回顾性分析2组患者的导管临床成功率、早晚期并发症发生率及导管1年技术生存率。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果: 2组患者在性别、年龄、腹部手术史方面无统计学差异(P>0.05)。A组手术切口长度、手术时间均短于B组(P<0.05),A组的早期腹膜炎发生率、晚期出口及隧道感染发生率均低于B组(P<0.05),A组的导管临床成功率和导管1年技术生存率均高于B组。但2组患者在术中并发症、导管移位、管周渗漏、腹壁疝、腹透管堵管方面无统计学差异(P>0.05)。结论: 超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术更安全、更有效,可作为一种替代传统开腹置管术的方式。

    • 强丽,秦娇,孙长峰,盛云建,陈文,邱邦东,陈炘,陈远芳,刘菲,吴刚

      2021,46(3):317-324, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002486

      Abstract:

      目的: 拟基于炎症因子中性粒/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)及红细胞分布宽度(red blood cell distribution,RDW)建立乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)预后的新型预测模型。方法: 纳入577例患者的一般临床资料及实验室数据,采用终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分为9~40分的554例患者为建模队列。使用单因素及多因素COX回归分析与HBV-ACLF患者预后相关的独立危险因素建立预后评估模型,再分别在3家医院使用ROC曲线验证新模型对HBV-ACLF患者90 d预后预测的准确性。使用SPSS 22.0软件分析处理数据。结果: 多因素分析显示RDW、NLR、国际化标准比值(international normalized ratio,INR)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)为HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素(P<0.05)。根据COX回归分析建立如下预测模型:COXRNTIC=0.073×RDW+0.027×NLR+0.004×TBIL+0.236×INR+0.005×Cr(P=0.000),该模型截断值为3.59(特异度为84.86%,灵敏度为78.48%)。使用ROC曲线检测预测能力,分别为RNTIC(0.864,95%CI=0.833~0.892),高于MELD评分(0.737,95%CI=0.698~0.773)、NLR(0.705,95%CI=0.665~0.743)及RDW(0.677,95%CI=0.637~0.716)(P=0.000)。在验证队列中,RNTIC模型在3家中心同样展示出优于MELD评分及NLR、RDW的死亡预测能力。结论: 基于炎症因子NLR及RDW建立的HBV-ACLF短期预后预测模型与MELD评分相比具有更好的预测价值,是值得信赖的临床预测模型。

    • 骨科学
    • 李修洋,徐希彦,丁雪勇,文涛

      2021,46(3):311-316, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002691

      Abstract:

      目的: 采用后路经皮螺钉固定结合髂肋肌外侧旁入路行椎管内直接前方减压的手术方式,治疗有神经损伤症状的腰椎Denis B型爆裂性骨折,评估该术式的临床效果和应用价值。方法: 28例单节段Denis B型腰椎爆裂骨折患者接受该手术,涉及节段L1~3。先采用后方短节段经皮固定伤椎及上下相邻椎体,再从髂肋肌外侧旁,经髂肋肌与腰方肌间隙,通过椎间孔到达伤椎后方的上终板附近,直接推顶复位及取除椎管前方占位的骨块直接减压。术后随访18个月,从影像学和临床疗效进行评估。结果: 采用该术式完成全部纳入患者的手术。平均手术时间为(152.1±27.1)min,术中出血量为(137.8±42.0)mL。影像指标中,伤椎后凸Cobb角由术前的34.0°±6.2°恢复至术后18个月的9.7°±2.7°;伤椎前缘高度百分比由(43.3±9.4)%恢复至(66.3±7.5)%;椎管矢状径占位比值由(54.7±8.3)%恢复至(10.9±4.2)%。疗效评估指标中,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前的(6.1±1.2)分降至(1.4±1.0)分,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)由86.1±4.2降至27.3±12.3,美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能评级情况也明显改善。结论: 腰椎后路经皮椎弓根螺钉短节段固定,结合髂肋肌外侧旁入路进行椎管前方直接减压,治疗Denis B型腰椎爆裂性骨折效果确切。这种新的微创减压入路能进行有效的椎管内前方直接减压,与经皮螺钉固定相结合的手术方式具有进一步研究和应用的价值。

    • 王猛,陈敬东,王佳蔚

      2021,46(3):306-310, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002692

      Abstract:

      目的: 探讨外周血清学指标在膝骨关节炎中的变化及诊断价值。方法: 收集2013年1月至2018年1月就诊华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院新洲院区骨科的228例行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的膝骨关节炎患者(knee osteoarthritis,KOA)及120例健康体检志愿者的血清学指标检查资料。记录所有参与者的年龄、性别、血中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEU%)、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW-CV)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和血尿酸(uric acid,UA)等指标,计算中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞-淋巴细胞比率(monocyte-lymphocyte ratio,MLR),并比较2组差异,绘制受试者操作工作曲线(receiver operating curve,ROC)确定诊断阈值。随访TKA术后1 d、3个月、6个月及1年的膝关节HSS评分并与血NLR、MLR作相关性分析。结果: 膝骨关节炎患者外周血NLR、MLR和RDW-CV明显高于健康体检志愿者(P<0.001),且ROC曲线示NLR≥2.005、MLR≥0.165及RDW-CV≥12.45为骨关节炎诊断阈值。术后仅有26例骨关节炎患者完成整个随访过程并发现随膝关节HSS评分的升高,外周血NLR、MLR逐渐降低,二者具有显著相关性。结论: 膝骨关节炎患者外周血NLR、MLR及RDW-CV能够反映骨关节炎进程且NLR、MLR对预估TKA术后膝关节功能有参考价值。

    • 陈永成,陈南,钟宗雨,杨茂赓,杨彦熙,吴迪

      2021,46(3):301-305, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002432

      Abstract:

      目的: 探讨新型后踝解剖锁定钢板治疗后踝骨折的临床疗效。方法: 收集2017年9月至2018年12月于昆明医科大学第一附属医院骨科就诊的踝关节骨折(骨折均累及后踝,骨折块面积均≥25%)患者资料,共计22例,男14例,女8例,年龄21~57岁,平均年龄42.5岁。其中三踝骨折20例(AO分型B型11例,C型9例);单纯后踝骨折2例。所有患者经3~7 d(平均5 d)消肿待皮纹出现后,行经后外侧入路切开复位新型后踝解剖锁定钢板内固定治疗。结果: 术后22位患者获11~25个月(平均16个月)随访。骨折愈合时间8~13周,平均为11.8周,无骨折延迟愈合及骨折不愈合,1例出现皮肤浅表感染,经换药后愈合。末次随访均未出现创伤性骨关节炎。所有患者采用美国足踝外科协会踝与后足功能标准评分评定治疗效果:优20例,良2例,优良率为100%,平均分为94.0分。结论: 新型后踝解剖锁定钢板治疗后踝骨折疗效好,可作为后踝骨折固定的一种较好选择。

    • 陈继铭,欧阳汉斌,吴晓静,梁一柱,刘田丰,梁振,冯柏淋,黄成硕

      2021,46(3):296-300, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002712

      Abstract:

      目的: 建立复合人工股骨的有限元模型并对其进行有效性验证。方法: 采用SAWBONE第4代复合人工股骨模型及正常人股骨尸体标本CT断层扫描数据各1例对股骨进行三维重建,重建出包含皮质骨、松质骨和髓腔结构的复合人工骨实体模型及正常人股骨三维模型共2组,并模拟股骨站立位状态下受到的轴向压缩载荷,对2组模型设定相同的边界条件,对比2组模型的应力分布情况并与国外文献数据进行模型的有效性验证。结果: 复合人工股骨有限元模型应力分布情况与既往文献数据较为一致,而尸体标本股骨总体应力分布显著低于人工股骨模型。结论: 复合人工股骨在有限元分析结果方面与既往文献存在较好的一致性,可用于股骨生物力学研究及骨科植入物的生物力学评估,且在材料来源以及个体化解剖差异因素方面相比尸体标本具有明显的优势。

    • 葛永军,张焱,樊嵘,宣勇

      2021,46(3):289-295, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002715

      Abstract:

      目的: 基于生物信息学的方法探索骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发病基因和潜在治疗药物。方法: 利用网络基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)下载关于骨关节炎的芯片GSE55235、GSE12021和GSE55457。通过R语言软件分析获得差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。通过DAVID在线数据库对DEGs进行GO富集分析和KEGG通路分析。利用String数据库对DEGs进行蛋白互作分析并通过Cytoscape软件进行可视化。通过连接图(connectivity map,cMap)数据库分析具有潜在治疗性OA的小分子药物。结果: 共获得67个DEGs,其中18个基因表达上调,49个基因表达下调。GO分析表明,DEGs的生物学过程集中在细胞增殖、细胞黏附、机械刺激反应、成骨细胞分化和细胞对钙离子反应的调节上,参与细胞外空间、内质网膜和细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶全酶复合物等细胞组成。分子功能包括蛋白质同二聚化活性、生长因子活性、转录因子活性、RNA聚合酶Ⅱ核心启动子近端区域序列特异性结合、蛋白质异二聚化活性、过氧化物酶活性、MAP激酶酪氨酸/丝氨酸/苏氨酸磷酸酶活性。KEGG通路分析表明,这些DEGs主要参与破骨细胞分化、TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、细胞因子-细胞因子受体相互作用和Jak-STAT信号通路。从PPI网络中鉴定出前10个中枢基因是IL-6JUNVEGFAATF3DUSP1MYCPTGS2JUNBCDKN1ACD44。还筛选了一些用于治疗OA的潜在小分子药物,如雌二醇和来氟米特。结论: 所选择的关键基因可能是OA的诊断标志物和潜在治疗靶点,所选择的小分子药物可能是治疗OA的潜在治疗药物。

    • 王滋润,梁丽芹,肖成伟,郝鹏

      2021,46(3):284-288, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002450

      Abstract:

      目的: 探讨Netrin-1增强骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)治疗骨质疏松性骨折的作用及机制。方法: 流式细胞术检测BMSC凋亡水平和人白细胞抗原G(human leukocyte antigen-G,HLA-G)的表达;构建骨质疏松性骨折大鼠模型;ELISA检测碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)和骨钙素的浓度;免疫组化检测骨组织中人来源的BMSC和巨噬细胞的数目。结果: 流式细胞术检测显示Netrin-1能够抑制缺血缺氧引起的BMSC凋亡(F=27.311,P=0.000),同时升高缺血缺氧抑制的HLA-G表达(F=27.094,P=0.000)。BMSC可减少血清中碱性磷酸酶和TRAP的浓度,升高血清中骨钙素浓度、骨组织内骨细胞数目和骨密度。Netrin-1能够进一步增强BMSC的这些功能,相对于BMSC组,差异均具有统计学意义。免疫组化结果显示,BMSC组存活的BMSC数目为(10.401±1.392)个/高倍视野(high-power field,HPF),Netrin-1组的数目为(25.506±2.257)个/HPF,2组之间差异有统计学意义(t=5.694,P=0.000);BMSC组巨噬细胞数目为(21.900±4.458)个/HPF,相对于骨质疏松组,差异有统计学意义;Netrin-1组巨噬细胞数目为(11.500±3.808)个/HPF,相对于BMSC组,差异具有统计学意义(F=79.863,P=0.000)。结论: Netrin-1通过细胞保护和调控炎症反应,增强BMSC对骨质疏松性骨折的治疗效果。

    • 胡晓波,李昕,周庚

      2021,46(3):279-283, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002415

      Abstract:

      目的: 通过研究骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)的表达情况,及沉默MMP-9后对骨肉瘤细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响,阐明MMP-9对骨肉瘤进展的影响及其临床意义。方法: 通过定量PCR分别检测5例原发性骨肉瘤及5例正常骨组织标本中MMP家族的表达情况;通过慢病毒载体介导shRNA-MMP-9转染至骨肉瘤细胞Saos2中,将实验分为空白对照组(磷酸盐缓冲液,PBS)、阴性对照组(转染shRNA-NC序列)及转染组(转染shRNA-MMP-9序列),检测MMP-9沉默后Saos2细胞增殖、侵袭及迁移能力的变化;根据MMP-9在患者骨肉瘤标本中的表达水平,对64例随访病例分组,进行生存分析。结果: 筛查MMP家族基因,检测发现骨肉瘤组织中MMP-9的表达水平明显高于正常骨组织(t=12.040,P=0.000)。骨肉瘤细胞Saos2转染shRNA-MMP-9后,转染组细胞MMP-9 mRNA及蛋白表达水平均明显下降,提示在Saos2细胞中成功沉默MMP-9。在细胞增殖、侵袭及划痕实验中,空白对照组与阴性对照组均无统计学差异,但转染组的细胞相较于阴性对照组,其增殖、侵袭及迁移能力均明显减弱(t=4.954,P=0.008;t=6.360,P=0.003;t=3.965,P=0.017)。此外,对64例随访病例进行生存分析发现,MMP-9高表达组患者的总生存率明显低于MMP-9低表达组(χ2=4.169,P=0.041)。结论: 骨肉瘤组织中高表达MMP-9,其与骨肉瘤的增殖、侵袭、转移密切相关,且对骨肉瘤患者的临床预后具有重要提示作用。

    • 曹宇,王伟,吕欣,周达岸

      2021,46(3):273-278, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002562

      Abstract:

      目的: 探讨体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)对骨骼肌损伤修复的影响,为临床应用ESW治疗骨肌疾病提供理论依据。方法: 建立骨骼肌钝挫伤模型,将实验分为治疗组、对照组。治疗组在损伤后第2天进行ESW治疗,治疗组和对照组于治疗第1、4、7天取损伤区域组织进行HE染色观察组织形态;免疫组化检测肌肉生长抑制素(myostatin,Mstn)的表达,并利用图像分析软件进行平均光密度(average optical density,AOD)分析;Western blot检测生肌决定因子(Myod)、Mstn蛋白的表达水平。结果: ①治疗组肌纤维萎缩逐渐减轻,炎症细胞浸润减少,期间可见大量新生肌细胞,治疗后肌纤维排列整齐。②免疫组化结果显示,治疗组Mstn(第1天:0.158±0.015,t=3.229,P=0.032;第4天:0.203±0.004,t=6.069,P=0.004;第7天:0.149±0.009,t=2.821,P=0.048)表达低于对照组(第1天:0.190±0.006;第4天:0.242±0.189;第7天:0.171±0.011);③Western blot结果显示,Myod蛋白治疗组的表达量随着强度的增加呈上升后下降的趋势(F=50.074;P=0.000),且随着时间的变化表达量也呈先上升后下降的趋势(F=46.217;P=0.000);在0.14 mJ/mm2下,治疗组(第1天:0.998±0.163;第4天:1.155±0.059;第7天:0.733±0.077)表达均高于对照组(第1天:0.410±0.115;第4天:0.560±0.194;第7天:0.250±0.103)。Mstn蛋白随着冲击强度的增加,表达量呈逐渐减少的趋势(F=86.103;P=0.000),不同时间的表达量先上升后下降(F=32.380;P=0.000);0.14 mJ/mm2强度下,治疗组(第1天:0.131±0.044;第4天:0.383±0.022;第7天:0.162±0.027)表达均低于对照组(第1天:0.388±0.060;第4天:0.829±0.192;第7天:0.508±0.112)。结论: 本实验证实ESW能够促进大鼠骨骼肌损伤的修复。

    • 武作龙,达朝明,赵光海,马麟,刘开鑫,向高,巩朝阳,张海鸿

      2021,46(3):268-272, DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.002472

      Abstract:

      脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种常见的难治性疾病,一直是临床研究热点。它不仅损害患者的身心健康,也给家庭及社会带来沉重的经济负担。虽然对SCI的研究有很多,然而迄今为止对SCI的确切机制仍不清楚,因此缺乏有效的治疗手段。近年的相关研究表明,小胶质细胞极化后引起的炎症反应在SCI中扮演重要角色。本文就小胶质细胞极化在SCI中的作用与机制进行综述,希望能为SCI治疗提供新的策略。

    主管单位 :重庆市教育委员会

    主办单位 :重庆医科大学

    编辑部 :《重庆医科大学学报》编辑部

    主编:黄爱龙

    编辑部主任 :唐秋姗

    国际标准刊号:ISSN 0253-3626

    国内统一刊号:CN 50-1046/R